Операция по удалению зуба – это достаточно сложная хирургическая манипуляция, связанная с насильственным вывихом зуба из лунки, в которой он прочно удерживается живыми и хорошо кровоснабжаемыми тканями. В результате происходит разрыв этих тканей, связывающих зуб со стенками лунки и с десной, и возникает кровотечение, которое далеко не всегда быстро останавливается.

О том, как можно остановить кровь после удаления зуба, если она, казалось бы, никак не хочет останавливаться, мы дальше и поговорим подробнее.

Это интересно

Иногда бывает так, что непосредственно после удаления зуба, крови в лунке практически нет, так как добавляемый в анестетики адреналин в определенных случаях вызывает временный спазм сосудов периодонта. При этом существует реальный риск возникновения так называемого эффекта «сухой лунки», в результате чего играющий важную роль защитный сгусток крови вообще может не образоваться, а значит – не сформируется надежная биологическая защита раны от попадания в нее инфекции.

Важно понимать, что кровотечение из лунки, возникшее после удаления зуба – это нормальный и естественный процесс, который всего лишь нуждается в контроле со стороны врача и пациента. Чаще всего обывателю не приходится даже задумываться, как остановить кровь после удаления зуба, так как стоматолог-хирург проводит ряд необходимых действий, создающих все условия для предотвращения дальнейшего кровотечения.

Однако все же бывают случаи, когда после того, как вырвали зуб, кровь никак не останавливается весьма долгое время. К сожалению, иногда у пациентов это вызывает настоящий панический страх (обычно уже дома): кровь из лунки все идет и идет, причем обильно, и в голове человека зарождаются опасения, что можно просто-напросто истечь кровью и умереть.

На заметку

Смертельные случаи, возникающие от большой потери крови после удаления зуба, фиксируются крайне редко. Последний нашумевший случай относится к 2009 году, когда через несколько часов после удаления сразу трех зубов умерла жительница Великобритании Паулина Колес от обильной кровопотери. Однако не все так просто: у погибшей женщины были серьезные проблемы со здоровьем (цирроз печени и плохая свертываемость крови), а также увлечение алкоголем. Именно алкоголизм нередко становится провоцирующим фактором смерти от самых разных осложнений.

Умереть от потери крови в результате удаления зуба практически невозможно, но получить серьезные проблемы в различных органах и системах органов вполне реально. Поэтому полезно хорошо себе представлять основные причины, вызывающие длительное кровотечение из лунки после удаления зуба, сколько идет кровь в норме у здорового человека, а также как в домашних условиях можно эффективно остановить кровь для профилактики нежелательных последствий.

Почему после удаления зуба лунка иногда долго кровоточит

В результате травмы окружающих зуб тканей возникает кровотечение, приводящее в норме к возникновению в лунке уже в течение нескольких часов полноценного кровяного сгустка, который становится надежным барьером на пути инфекции из полости рта к поверхности свежей раны. Если после удаления зуба сгусток крови не образуется, и кровь продолжает течь, то говорят о первичном кровотечении.

Если лунка на месте вырванного зуба сперва перестает кровоточить, но затем через какое-то время кровь начинает течь вновь, то речь уже идет о вторичном кровотечении.

Чаще всего после удаления зуба кровь долго не останавливается по причине местных факторов, а именно – в результате травматично выполненной операции с разрывом мягких тканей, содержащих относительно крупные сосуды, и травмой кости альвеолы.

Из опыта стоматолога

К сожалению, иногда приходится сталкиваться с непрофессиональной работой своих коллег стоматологов-хирургов, когда на прием приходят люди с жалобами на долгое кровотечение, сильную боль и нагноение десны после небрежного и чрезмерно грубого удаления зуба или нескольких зубов сразу. При этом результат проведенной операции виден невооруженным глазом: десна размозжена, слизистая щеки или даже губы порвана, часть кости торчит из раны, не прикрытая десной, отломки могут быть даже заостренными на ощупь, бывает отломана часть альвеолярного отростка челюсти (но, слава Богу, такое варварство допускается крайне редко).

При повреждении крупных зубных веточек артерий кровь идет из глубины лунки. Сильное кровотечение часто провоцируется острым воспалением окружающих больной зуб тканей, так как на фоне ярко выраженной воспалительной реакции сосуды в них значительно расширены и могут не спадать. После того как адреналин из анестетика (обезболивающего укола) перестанет действовать, может возникнуть расширение сосудов, и, как следствие, – кровь начнет течь не сразу после удаления зуба, а лишь спустя несколько десятков минут или пару часов.

Существуют также общие причины, на фоне которых провоцируются длительные первичные и вторичные кровотечения, а именно:

• Нарушения процесса свертывания крови или повреждения сосудистой системы в результате заболеваний (гемофилия, острый лейкоз, болезнь Верльгофа и некоторые др.);
• Прием антикоагулянтов непрямого действия или гепарина;
• Гипертоническая болезнь.

Если не остановить кровотечение сразу после удаления зуба, то на фоне длительной кровопотери может ухудшиться общее самочувствие человека: зачастую появляется слабость, кружится голова, кожные покровы становятся бледными, учащается пульс, снижается артериальное давление. Несмотря на то, что смертельные случаи в результате кровотечений из лунки фиксируются крайне редко, следует предпринять все необходимые меры, чтобы поскорее остановить кровь и вернуть организм в нормальное состояние.

Сколько времени должна идти кровь из лунки в норме?

После удаления зуба стоматолог-хирург, в зависимости от каждой конкретной ситуации и с учетом инструкций и показаний, решает вопрос об остановке луночкового кровотечения доступным и приемлемым в данный момент способом. Нормальный процесс образования полноценного сгустка крови обычно укладывается в интервал от 10-15 до 30 минут.

Таким образом, если кровотечение у вас продолжается или началось уже после процедуры, то есть в домашних условиях, то это уже не норма. В этом случае имеет смысл позвонить в клинику и получить соответствующие консультации.

Однако бывают ситуации, когда пациент путает кровотечение с выделением сукровицы из лунки, что может наблюдаться вплоть до нескольких часов после удаления зуба. Сукровица – это бесцветная или желтоватая жидкость с небольшой примесью крови, появление которой не является признаком осложнения. Порой такие выделения могут сопровождать человека более 12 часов, но с разной степенью интенсивности. Поводов для беспокойства в таких ситуациях нет абсолютно.

Отзыв

Три дня назад мне вырывали верхний зуб мудрости. Причем удаляли долго и мучительно (даже молотком выстукивали), потом заставили прикусить кусок марли и отправили домой. Уже через час началась такая сильная боль, что пришлось выпить обезболивающую таблетку, а потом я заснула.

Проснулась через пару часов от того, что во рту полно крови натекло. Нашла в аптечке кусок стерильного бинта, отрезала, прикусила и ходила с ним, как ненормальная, минут 30. Вначале показалось, что кровь остановилась, но потом во рту образовалась странная жидкость: не то слюна с кровью, не то гной, не понятно. Кое-как пережила ночь и пошла на утро к тому же врачу, что вырывала мне зуб накануне. Стоматолог сказала, что это сукровица – это не кровотечение, а нормальное явление, по крайней мере, не смертельно. Она обработала мне десну, поставила какую-то мазь для заживления и вновь отправила домой лечиться. Кровь перестала сочиться быстро, а лекарство пришлось еще несколько дней попить.

Татьяна, Москва

Три быстрых способа самостоятельно остановить кровь после удаления зуба

В том случае, если рана после удаления зуба долго кровоточит и никак не формируется кровяной сгусток, можно применить неотложные методы самостоятельной остановки кровотечения в домашних условиях. Итак, давайте посмотрим, как можно достаточно быстро и эффективно остановить кровь из лунки, применяя для этого доступные средства.

Существует три основных способа, позволяющих самостоятельно остановить кровь после удаления зуба:

• Зажать зубами марлевый тампон на 20-30 минут. Сделать такой тампон можно своими руками из стерильного бинта, но проще купить уже готовые стерильные марлевые салфетки в аптеке. Принцип использования этого классического способа состоит не во впитывании крови, а в компрессии краев лунки, иначе говоря – сжатии. Чем сильнее будет удержание тампона между зубами на лунке, тем больше будет шансов быстро остановить кровь (главное – без фанатизма).
• Если первый вариант не оказал должного эффекта и кровь все еще не останавливается, то можно пропитать тампон небольшим количеством 3%-й перекиси водорода. Кровоостанавливающий эффект обеспечен в этом случае за счет свертывающего действия перекиси. Держать не стоит слишком долго: порой достаточно всего несколько минут полноценного удержания марлевой салфетки между зубами.
• И, наконец, третий способ быстро остановить кровь после удаления зуба – приобрести в аптеке так называемую гемостатическую губку и поставить небольшой кусок губки с применением марлевого тампона на лунку, плотно зажав его зубами. Сделать это самостоятельно не просто, так как в идеале губка должна не просто находиться сверху раны, но и немного продавиться вглубь. Вообще-то, она для профессионального применения, но абсолютно безопасна, хоть и в техническом плане сложна для самостоятельной остановки кровотечения.

Иметь представление о том, как в домашних условиях можно остановить кровь после удаления зуба, конечно, полезно, но не всегда достаточно. Дело в том, что бывают случаи длительных кровотечений из лунки по причине серьезных болезней или приема особых препаратов. Поэтому указанная самостоятельная помощь может и не принести желаемого эффекта, а приведет лишь только к тому, что будет потрачено драгоценное время.

Именно поэтому, если после удаления зуба лунка или десна долго кровит и домашние способы в течение 1-2 часов не помогли, рекомендуется все же обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Кровотечение после удаления нижнего зуба мудрости и методы его остановки

Об удалении нижних зубов мудрости (восьмых) и связанных с этим кровотечениях стоит поговорить отдельно вследствие особого расположения этих зубов. Дело в том, они находятся в самом конце челюсти, в той зоне, где их окружают весьма обильно кровоснабжаемые ткани. В итоге после удаления зуба мудрости кровотечения зачастую особенно выражены и длительны.

Несмотря на это, нормы формирования кровяного сгустка после удаления зуба мудрости – те же 15-30 минут, о которых уже говорилось выше. Даже если имело место сложное удаление зуба с рассечением десны, выпиливанием корней, извлечением их по кусочкам из лунки и последующим ушиванием раны, кровотечение из десны все равно в норме должно прекратиться в этот промежуток времени.

Стоит отметить, что удаление зубов мудрости в целом считается операцией с относительно повышенной сложностью, ведь не случайно в частных клиниках ее тарифицируют в 3-4 раза дороже удаления обычного зуба. В первую очередь это касается нижних «восьмерок», ведь именно эти мудрые зубы могут быть расположены криво или их корни переплетаются с корнями соседних зубов, создавая дополнительные сложности.

На заметку

Опасность при удалении возникает даже из-за самого расположения зуба мудрости, когда доступ бывает не простым, и врачу приходиться проводить удаление чуть ли не вслепую. Порой случаются довольно ужасные ситуации, когда во время процедуры могут буквально порвать рот, так как врач с большим усилием вводит инструменты, а рот может не так хорошо открываться, как этого требует расположение зуба. И хотя «порванный» рот – это всего лишь разрывы в углах рта, которые при должном лечении заживают за пару дней, тем не менее, ощущения весьма неприятные.

Кроме того, сорвавшийся инструмент может серьезно порезать щеку с десной. Тогда останавливать кровь потребуется уже не только из лунки, но также из полученной случайно раны.

Кровотечение может усиливаться и в тех случаях, когда стоматолог слишком широко раскрывает рану, так как ему необходимо видеть глубоко залегающие корни, а угол обзора маленький.

Для остановки длительного кровотечения после удаления зуба мудрости можно использовать те же способы, о которых уже упоминалось выше (хотя получить результат бывает несколько сложнее, так как рана может быть довольно широкой).

Если вы видите, что быстрого эффекта самостоятельно достичь не удается, то самый лучший вариант – поскорее обратиться к стоматологу за помощью в клинику. Длительное непрекращающееся кровотечение из раны создает предпосылки для наложения швов на края десны вокруг лунки с предварительной постановкой кровоостанавливающих средств.

Профессиональные способы остановки кровотечения из лунки (в кабинете стоматолога)

Итак, если после удаления зуба десна продолжает сильно кровоточить, и сгусток крови в лунке никак не формируется в течение нескольких часов, то не стоит ждать и дальше истекать кровью: лучше обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. Либо немедленно оказать самому себе неотложную помощь, применив простые способы остановки крови. Однако, как упоминалось выше, не стоит при этом забывать, что остановить кровь в домашних условиях удается не всегда.

Предположим, что вы все-таки обратились со своей проблемой к стоматологу (обычно обращаются к тому же врачу, который проводил удаление зуба). Давайте посмотрим, какие способы остановки крови могут быть применены врачом – в целом такие способы делятся на две группы: местные и общие.

Местные способы остановки кровотечения

Если возникает артериальное кровотечение, при котором кровь вытекает из лунки слегка пульсирующей струей, то стоматолог-хирург может перевязать поврежденный сосуд и наложить швы на разорванную десну.

При ранении мелких сосудов для остановки крови может применяться электрокоагуляция раневой поверхности.

Если идет кровь после удаления зуба из стенки лунки или межкорневой перегородки, то кровотечение останавливается сдавливанием участка кровоточащей кости штыковидными щипцами.

Если кровь после удаления зуба течет из глубины лунки, то используются другие подходы для остановки кровотечения. В советское время кровь из лунки останавливали с помощью тугой тампонады йодоформной турундой (йодоформ – сильный антисептик). При этом йодоформная турунда вводилась в лунку особым образом: от самого дна тампонировалась полоска, укладываясь множественными слоями и складываясь до самых краев десны, на которые потом еще накладывались швы и марлевая салфетка. Через 5-6 дней требовалось насильственное извлечение турунды, которое зачастую ни к чему хорошему не приводило, а иногда еще и провоцировало повторное кровотечение.

Чтобы не влезать в нежные структуры заживающей раны, впоследствии стали применяться рассасывающиеся самостоятельно гемостатические препараты. К ним относятся, например, следующие:

• Средства, изготовленные из крови человека (гемостатическая губка, фибринная пленка);
• Средства на основе крови и тканей животных (желатиновая губка «Кровостан», гемостатическая коллагеновая губка, антисептическая губка с гентамицином, оказывающая еще и противомикробные свойства, и др.).

Общие способы остановки кровотечения из зубной лунки

Если после того, как вырвали зуб, кровь никак не хочет останавливаться, то наряду с местными способами остановки кровотечения могут быть применены еще и общие методы. В идеале такой вариант профессиональной помощи требует проведения ряда анализов и консультаций специалистов (например, терапевта, кардиолога, гематолога), однако в экстренных ситуациях можно применить инъекции кровоостанавливающих препаратов, так сказать, «до выяснения» истинных причин сильного кровотечения.

К общим методам остановки крови из лунки удаленного зуба относятся следующие:

• Внутривенные инъекции 10%-го раствора хлористого кальция и глюконата кальция;
• Внуримышечное введение 1 мл 1%-го раствора Викасола;
• Внутривенное введение 2 мл 12,5%-го раствора препарата «Децинон».

При гипертонической болезни, помимо экстренной общей и местной помощи в остановке кровотечения из десны после удаления зуба, следует совместно с терапевтом или врачом-кардиологом проводить гипотензивную терапию соответствующими препаратами. Снижение артериального давления до нормального уровня почти всегда способствует быстрой остановке крови из раны.

Частые вопросы

Как можно остановить кровь после удаления зуба?

После удаления зуба, чтобы остановить кровь, можно применить несколько методов. Во-первых, можно приложить чистую газетку или марлевый тампон к месту удаления зуба и надавить на него некоторое время. Во-вторых, можно использовать холодный компресс, накладывая его на щеку с той стороны, где был удален зуб. В-третьих, можно промыть рот холодной водой и затем слегка прижать язык к месту удаления зуба. Если кровотечение не останавливается в течение 30 минут, необходимо обратиться к стоматологу.

Как долго может продолжаться кровотечение после удаления зуба?

Обычно кровотечение после удаления зуба длится несколько минут и останавливается самостоятельно. Однако в некоторых случаях оно может продолжаться до 24 часов. Если кровотечение не прекращается даже после применения методов остановки крови, необходимо обратиться к стоматологу для получения помощи.

Может ли кровотечение после удаления зуба быть опасным?

В большинстве случаев кровотечение после удаления зуба не является опасным и может быть остановлено простыми методами. Однако в редких случаях кровотечение может быть сильным и продолжительным, что требует медицинского вмешательства. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или оно сопровождается сильной болью или другими необычными симптомами, необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Нанесите небольшое количество холодного компресса на место удаления зуба. Это поможет сужать кровеносные сосуды и снизить кровотечение. Используйте лед или замороженные овощи, обернутые в мягкую ткань, и приложите к области удаления зуба на несколько минут.

СОВЕТ №2

Прижмите чистую газетную бумагу или марлевую салфетку к месту удаления зуба и нежно прижмите ее пальцами. Удерживайте давление на месте в течение 10-15 минут. Это поможет сжать сосуды и остановить кровотечение.

СОВЕТ №3

Избегайте промывания рта в течение первых 24 часов после удаления зуба. Это может вызвать повторное кровотечение. Вместо этого, ополосните рот слабым раствором соли и теплой воды после 24 часов, чтобы помочь восстановить рану.