Церебральная патология сосудистого генеза является наиболее грозным поражением нервной системы. Она чаще приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации, а порой и смерти пациента. И если представляет собой медленно прогрессирующий процесс, острые цереброваскулярные поражения развиваются стремительно и нередко становятся причиной летальных исходов. Предвестником развития инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения (преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы по МКБ 10).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – это одно из проявлений острого расстройства церебральной гемодинамики (наряду с инсультами). Заболевание характеризуется стремительным началом, развитием общемозговой и/или очаговой симптоматики, но относительной кратковременностью клиники. Симптомы болезни не держатся дольше 24 часов и заканчиваются полным восстановлением утраченных функций.

Этиология

Являясь вариантом васкулярной патологии головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения чаще всего связаны с изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Основными факторами риска развития ПНМК являются:

• атеросклероз;
• артериальная гипер- и гипотензия;
• васкулиты;
• кардиальная патология (пороки сердца, симптомы нарушения ритма);
• аномалии сердечно-сосудистой системы (аплазии, патологическая извитость, аневризмы и мальформации);
• болезни крови
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперлипидемия).

Лечение пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения должно проходить с обязательным учетом этиологии заболевания.

Патогенез

Основой механизма развития преходящих расстройств кровообращения является резкое снижение кровотока в тканях мозга. Такое состояние может возникать за счет нескольких вариантов патогенеза. Провоцирующие факторы способны остро нарушить сосудистую ауторегуляцию. В результате неизбежно страдает и гемодинамика. Кроме того, ПНМК может развиться за счет наличия в кровотоке микротромбов и эмболов, способных временно закупорить просвет сосуда и вызвать перифокальный отек тканей. Стенозировать питающий сосуд может и падение артериального давления при массивной кровопотере, аритмиях, остром коронарном синдроме, ятрогенной гипотензии. Локальный ишемический процесс, спровоцированный тромбозом или облитерацией сосуда, может привести к преходящему расстройству гемодинамики при сохранности компенсаторного заместительного кровоснабжения. Церебральная микрогеморрагия, дающая временную симптоматику, за счет диапедезного пропитывания эритроцитов сквозь стенку сосуда, также может служить причиной развития преходящих расстройств церебрального кровотока.

Уточнение патогенеза заболевания позволит скорректировать лечение пациентов с преходящими видами цереброваскулярных заболеваний.

Мнение врача:

ПНМК, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, является серьезным состоянием, требующим внимательного внимания и своевременного лечения. Врачи отмечают, что ПНМК может быть вызвано различными факторами, такими как сосудистые заболевания, тромбозы, артериальная гипертензия или даже стресс. Важно помнить, что ПНМК может быть предвестником инсульта, поэтому даже если симптомы кажутся временными, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врачей помогут предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье пациента.

Острые нарушения мозгового кровообращения

Формы заболевания

Патогенез заболевания определяет градацию ПНМК на:

• транзиторные ишемические атаки;
• церебральные сосудистые кризы.

Транзиторные ишемические атаки – преходящие расстройства функций мозговых структур. Симптомы патологии проявляются в виде очагового неврологического дефицита. Возникает патология за счет кратковременной ограниченной ишемии мозга.

Церебральный сосудистый криз – преходящее нарушение, имеющее, как правило, гипертонический генез. В основе патологии лежит ангиоспазм со стазом крови в капиллярах и венозным застоем. Проявляется патология общемозговыми синдромами.

Клиническая картина

Проявления преходящих сосудистых расстройств определяются формой патологии. Симптоматика транзиторной ишемической атаки определяется локализацией ишемического очага. Поражение в провоцирует развитие:

• головных болей;
• выраженного системного головокружения;
• вегетативных нарушений;
• глазодвигательных расстройств;
• выпадений полей зрения;
• альтернирующих синдромов;
• дроп-атак;
• острой дезориентации и .

При транзиторной ишемической атаке в системе внутренней сонной артерии выявляют очаговый дефицит – проявляются симптомы нарушения чувствительности по церебральнопроводниковому и корковым вариантам, геми- и монопарезы, афазии, оптико-пирамидный синдром.

Острый церебральный сосудистый криз характеризуется преобладанием общемозговых симптомов:

• головной боли;
• головокружения;
• тошноты и рвоты;
• общей слабости;
• спутанности сознания.

Выраженный ангиоспазм с быстро нарастающим отеком головного мозга способен привести к тяжелому осложнению криза – острой гипертонической энцефалопатии. Наряду с вышеописанной клиникой у таких пациентов могут возникать нарушения сознания вплоть до , эпилептические пароксизмы и очаговая неврологическая симптоматика.

Диагностика

Диагностика преходящих нарушений церебральной гемодинамики представляет собой ряд трудностей в связи с кратковременностью клинических проявлений. Чаще всего на прием к неврологу обращаются пациенты, уже перенесшие транзиторную ишемическую атаку или церебральный сосудистый криз. В этом случае неврологическая симптоматика при объективном осмотре отсутствует и основным методом постановки диагноза случит грамотный сбор анамнеза.

Иногда пациентов с вероятным преходящим нарушением мозгового кровообращения доставляют в стационар с наличием неврологической симптоматики. Однако если с начала ее развития прошло не более суток, врач диагностирует острое нарушение мозгового кровообращения без уточнения градации. Преходящее расстройство церебральной гемодинамики устанавливается по прошествии 24 часов с момента развития клиники.

Обязательными методами лабораторно-инструментального обследования при преходящих нарушениях являются:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;
• нейровизуализационная диагностика (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

ОНМК. Признаки инсульта

Опыт других людей

ПНМК, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, вызывает беспокойство у многих людей. Некоторые описывают его как временное онемение или слабость в одной части тела, а другие жалуются на проблемы с зрением или координацией движений. Однако, несмотря на страхи и тревогу, важно помнить, что ПНМК обычно проходит быстро и не оставляет серьезных последствий. Многие люди, пережившие ПНМК, делятся своим опытом и подчеркивают важность немедленного обращения к врачу для диагностики и предотвращения возможных осложнений. Важно помнить, что забота о своем здоровье и своевременное обращение за медицинской помощью играют решающую роль в предотвращении серьезных проблем.

Лечение

Пациенты с остро развившейся неврологической симптоматикой требуют обязательной госпитализации в связи с неясностью исхода заболевания.

Недопустимо лечение пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в домашних условиях.

Основные принципы терапии не отличаются от таковых при ведении пациентов с церебральными инсультами – лечение соответствует стандартам оказания помощи при острых цереброваскулярных заболеваниях. Обязательным является стабилизация показателей жизненно важных функций – нормализация дыхания, работы сердечно–сосудистой системы, артериального давления.

Важным моментом в лечении преходящих расстройств мозгового кровообращения является выявление факторов риска развития заболевания. Их устранение позволит избежать повторных эпизодов острой церебральной дисциркуляции.

В качестве нейропротекции используют:

• антиоксиданты;
• нейротрофические препараты;
• вазоактивные средства;
• нейрометаболиты;
• витамины группы В.

Частые эпизоды преходящих нарушений мозгового кровообращения можно рассматривать как признак неизбежного церебрального инсульта. Несмотря на то, что заболевание имеет благоприятный прогноз в плане восстановления утраченных функций, несвоевременное обращение к неврологу и неграмотное лечение существенно увеличивает вероятность развития инфаркта мозга.

Венозная дисциркуляция головного мозгаЛечение церебрального атеросклероза

Частые вопросы

Что значит преходящие нарушения мозгового кровообращения?

Преходящие нарушения мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака – это такие нарушения, которые возникают внезапно и вызывают кратковременные неврологические расстройства (от нескольких минут до одних суток).

Что относится к Пнмк?

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей.

В чем отличие преходящего нарушения мозгового кровообращения от инсульта?

В отличие от преходящих нарушений мозгового кровообращения для инсультов характерны стойкие нарушения мозговых функций различной степени выраженности. Инсульты по характеру патологического процесса делят на ишемические и геморрагические.

Чем лечить преходящее нарушение мозгового кровообращения?

Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты – сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т. д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты. Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ПНМК обратитесь к врачу немедленно для проведения диагностики и назначения лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

При ПНМК очень важно соблюдать рекомендации врача по режиму дня, питанию и приему лекарств. Следуйте предписаниям специалиста, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы.