Затрудненное дыхание у детей может быть следствием расстройства дыхательных путей на любом уровне, начиная от носа, глотки, гортани, включая трахею, легкие, кончая грудной стенкой. Какая бы сложная помощь ни потребовалась бы в серьезном случае нарушения дыхания, прежде всего, необходимо сохранять спокойствие, по возможности передать его больному и последовательно, целенаправленно провести все необходимые процедуры.

Затрудненное дыхание и шумы у ребенка на вдохе и выдохе

Патологии дыхания у детей распознаю тся по выражению лица и по осанке. Глаза и рот широко открыты, ноздри раздуты, их наружная поверхность пульсирует в ритме дыхания. Кожа бледная, синюшная. Лоб покрыт потом. Все движения нацелены на удовлетворение кислородного голода. Ни есть, ни говорить, ни предпринять что-либо больной не в состоянии.

Затрудненное дыхание проявляется у ребенка на вдохе, выдохе или то и другое даются с трудом. Если при дыхании слышны шумы, можно сделать заключение не только о сужении дыхательных путей, но и определить, где оно имеет место.

Сопение слышно при дыхании носом, преимущественно при вдохе. Хрипы возникают в гортани, когда поток вдыхаемого или выдыхаемого воздуха натыкается на мелкие скопления слюны или слизи; на слух состояние кажется тяжелее, чем на самом деле. Резкий шум при дыхании называется стридором (свистящим дыханием). Если он слышнее на вдохе, поражен верхний отдел трахеи, или гортань, или носоглотка. Если же шум вызван давлением воздуха на выдохе, поражение надо искать в бронхах или глубже.

Чем тяжелее дыхание, тем больше опасность для жизни ребенка или подростка, тем оперативнее и решительнее должна быть оказана больному помощь. При затрудненном дыхании на вдохе или выдохе нужно усадить ребенка, поддерживая его, освободить от стесняющей одежды. В любом случае правильно обеспечить доступ свежего воздуха.

При затруднении дышать носом быстрее всего помогают смягчающие капли. Инородное тело, попавшее в носовой проход, после введения капель легко высмаркивается. Если же избавиться таким способом от инородного тела не удается, его должен извлечь врач отоларинголог (ухо-горло-нос).

Проблемы с дыханием у ребенка при эпиглоттите

При сходных симптомах может протекать и еще более опасная болезнь — воспаление слизистой оболочки надгортанника (эпиглоттит), при которой внезапно возникает удушье и вся картина заболевания крупом. Однако часто к признакам болезни добавляются лающий кашель и охриплость. Это очень опасное заболевание, не терпящее никаких промедлений с лечением, в особенности при цианозе (синюхе).

Причины эпиглоттита у детей: бактериальная инфекция, обусловленная гемо (глобулино) фильными бактериями, вызывающими инфлюэнцу (грипп) В. Особенно предрасположены к этому заболеванию маленькие дети.

Симптомы эпиглоттита у детей:

• остро начинающееся, быстро, в течение нескольких часов, распространяющееся опухание дыхательных путей у входа в гортань,
• очень сильная одышка с инспираторным стридором (свистящим дыханием) и громкими хрипами (затруднения при глотании, сопровождающиеся сильнейшим слюноотделением),
• частые дыхательные движения и втягивание межреберного промежутка при нехватке воздуха,
• испуганное выражение лица,
• пот, бледная кожа,
• быстрое прогрессирующее изнурение и слабость.

Опасными признаками этой патологии органов дыхания у ребенка являются голубоватый цвет кожи или замедление дыхательных движений из-за потери сил, потеря сознания, а также почти не прощупывающийся, слабый частый пульс. Возникает опасность смерти от удушья. Похожую картину можно наблюдать при крупе.

Однако при гнойном воспалении надгортанного хряща имеются следующие отличительные особенности: в течение нескольких минут или нескольких часов наблюдается гораздо более быстрое протекание заболевания, вплоть до развития его самой тяжелой стадии, представляющей смертельную опасность: более высокая температура; охриплость или кашель, которых, впрочем, может и не быть вообще; в большинстве случаев, боль при глотании, затрудненное глотание, в некоторых случаях — с вытеканием изо рта слюны.

Следует успокоить ребенка, как можно быстрее вызвать врача или доставить ребенка в больницу. Нельзя давать ребенку никаких успокоительных средств! В больнице может понадобиться интубация или разрез трахеи, обязательно интенсивное лечение антибиотиками.

Осложнения эпиглоттита: удушье, мозговые нарушения из-за нехватки кислорода, сердечная недостаточность.

Что делать при симптомах крупа у ребенка

Опухание слизистой оболочки гортани, выстилающей ее внутреннюю поверхность и верхнюю часть трахеи, вызывает симптомы крупа, скоропалительного приступа удушья, сопровождаемого стридором, беспокойством, лающим сильным кашлем.

Если у ребенка затруднено дыхание, важны спокойные, быстрые и уверенные действия. Спокойствие родителей благоприятно действует на ребенка. Прежде всего, нужно дать доступ свежему воздуху, раздеть ребенка, высвободить его руки, при высокой температуре вставить свечу с жаропонижающим, при необходимости — свечу с лекарством от кашля. Очень полезен водяной пар.

Картина крупа может возникнуть и при укусе насекомого в область гортани, например, если ребенок проглотит пчелу. Следует немедленно выяснить все обстоятельства: чаще всего такое случается летом, когда ребенок пьет сладкий напиток из стакана или бутылки. Ощущается укус в гортань, становится трудно глотать, трудно дышать. Нужно дать ребенку пососать лед, укутать горло, насколько это возможно, холодной повязкой или положить на горло пузырь со льдом и как можно быстрее доставить к врачу, а лучше в больницу.

Затруднение дыхания у ребенка при попадании инородного тела

Попадание инородного тела в дыхательные пути (аспирация) мгновенно вызывает тяжкое удушье, сильный кашель, напрасные потуги вдохнуть воздух. Посинение зависит от тяжести поражения. Инородными телами чаще всего являются пища, монеты, конфеты, земляные орехи, куски пластика, которыми играл ребенок, детское питание в порошке, если ребенок вдохнет его с мерной ложечки перед растворением, и т. п.

В лучшем случае инородное тело удаляется при кашле, в другом случае оно может проникнуть глубоко в бронхи и дышать станет легче. Но на этом нельзя успокаиваться. В любой момент инородное тело может двинуться дальше либо вызвать тяжелое воспаление легких.

При подобном нарушении дыхания у ребенка необходимо тщательное врачебное обследование, а также рентгеноскопия и бронхоскопия, которые установят местонахождение инородного тела и помогут извлечь его. В худшем случае инородное тело застревает в глотке или в трахее. Это создает опасность для жизни ребенка и следует немедленно принять следующие меры: прежде всего попытаться нащупать пальцем зажатое на входе в гортань инородное тело. Вызванные таким раздражением кашель и позыв на рвоту помогут вытолкнуть инородное тело.

Тот же эффект может быть достигнут, когда ребенок лежит, если тыльной стороной обеих рук, сжатых в кулаки, надавливают на верхнюю часть живота в направлении сердца. Этот метод очень эффективен, но даже при благоприятном исходе может привести к травме внутренних органов. Поэтому больного надо показать врачу, провести ультразвуковое исследование, причем обязательно сообщить, что проводился закрытый массаж.

Другие причины нарушений дыхания у ребенка

Если удушье сопровождается несимметричным движением сторон грудной клетки, с западанием одной из сторон, это указывает на ушиб грудной клетки или на перелом ребер либо на разрыв легочной ткани или легочный коллапс, когда воздух выдавливается под плевру (пневмоторакс). При этом сразу возникает сильный кашель, возможны свежие кровянистые выделения с кашлем.

Ранения грудной клетки следует изолировать стерильными повязками, обездвиживать пораженную область при помощи пластиковых фиксаторов. Больного надо немедленно доставить в ближайший травмопункт, чтобы детально установить при помощи рентгеновского обследования картину поражения и определить метод лечения, которое и провести, тщательно соблюдая все предписания.

Дыхательный шок или дыхательный стопор (дыхательная блокада) наступают в том случае, когда вследствие внезапного толчка, сильного ушиба возникает сотрясение грудной клетки. Сходное расстройство может возникнуть из-за перенапряжения, например, во время спортивных соревнований (колющие боли в боку).

Болезненное затрудненное дыхание характерно также и для болезни Борнхольма (вирусная инфекция). При оказании помощи важно успокоить больного, уложить его с высоко приподнятой головой и оберегая пораженную сторону груди; можно применить теплые влажные обертывания, которые приносят облегчение.

Дети во время игры иной раз проделывают очень опасные вещи. Также нередки несчастные случаи во время купания. К тому же откуда-то повелась мода класть многих грудных детей спать на животе, к сожалению, множество детей подвергаются, таким образом, опасности, в подобном положении захлебнуться своими рвотными массами, которые попадают в дыхательные пути, и задохнуться. Только абсолютно здоровых детей грудного возраста можно класть на живот.

По этой же причине в постели грудного ребенка не должно быть никаких подушек. Больных детей после кормления можно класть только на бок, но ни в коем случае не на живот.

В любом случае если ребенок находится в бессознательном состоянии, и, по всей вероятности, задохнулся или захлебнулся, важно очень быстро принять решение об оказании ему срочной первой помощи, в соответствии с тем, дышит ли он еще или уже не дышит и у него остановилось сердце.

Учащенное дыхание, которое в значительной степени превышает показатели нормы, называют одышкой, но это не всегда симптом патологии. Для выяснения причин одышки у детей следует оценить состояние ребенка, возраст и сопутствующие факторы. Количество вдохов в минуту можно оценить в домашних условиях. Лучше всего это сделать, когда малыш спит. На грудную клетку положить ладонь, а в другую взять секундомер. Норма зависит от возраста:

• до 60 раз с рождения и до шести месяцев;
• до 50 – с шести месяцев до года;
• до 40 – с года до пяти лет;
• до 25 – от пяти до десяти лет;
• до 20 – от десяти до четырнадцати лет.

Иногда частое дыхание является следствием незрелости дыхательной системы. Если такое состояние повторяется регулярно и результаты существенно отличаются от нормативных, то надо посетить доктора и пройти обследование.

Причины затрудненного дыхания

Одышка – это следствие недостаточности дыхательной системы, перенесенных заболеваний и некоторых отклонений в состоянии здоровья. Встречается несколько причин одышки у детей. Ввиду того что система дыхания считается полностью сформированной к семи годам, то небольшие отклонения в ее функционировании до этого возраста не считаются патологией. К естественным факторам, которые провоцируют затрудненное дыхание, относится:

• длительный и интенсивный плач;
• большие физические нагрузки;
• стресс;
• попадание инородных предметов в органы дыхания.

Причиной одышки у детей могут быть следующие состояния:

1. Болезни органов дыхательной системы – астма, бронхит.
2. Вирусные и простудные заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем, отеком гортани, затрудненным дыханием.
3. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, возникший в результате незрелости легких.
4. Врожденный порок сердца. В этом случае одышка у малютки возникает даже при самой незначительной физической нагрузке.
5. Малокровие. В связи с недостаточным количеством красных кровяных телец и гемоглобина ребенок испытывает трудности с дыханием.
6. Физические нагрузки. При выполнении определенных упражнений дыхание восстанавливается, и одышка исчезает.
7. Вдыхание аллергенов. Например, пыльца растений, шерсть домашних питомцев, пищевые раздражители.

Одышка как симптом некоторых заболеваний

В некоторых случаях затрудненное дыхание (одышка) у ребенка свидетельствует о следующих проблемах со здоровьем:

• пневмония;
• обструктивный бронхит;
• аллергия;
• травмы грудной клетки;
• начальные проявления бронхиальной астмы;
• воспалительные процессы в дыхательной системе;
• болезни нервной системы;
• сахарный диабет;
• легочная недостаточность;
• ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистого характера;
• возникновение новообразований;
• инфицирование организма;
• анемии.

Классификация одышки

Затруднение дыхания бывает физиологическое и патологическое. Рассмотрим виды, причины и симптомы одышки. По продолжительности различают:

• острую – длится около получаса;
• подострую – сохраняется несколько суток;
• хроническую – регулярные рецидивы.

По форме дыхания:

• Инспираторная – одышка на вдохе, провокатором ее выступает сужение или перекрытие верхних дыхательных путей. Встречается при дифтерии гортани, острых респираторных инфекциях.
• Экспираторная – затрудненное дыхание на выдохе, связанное с сужением бронхов вследствие отека слизистых оболочек, воспалительного процесса в бронхах, спазма или скопления слизи.
• Смешанная – проблемы с дыханием на вдохе и выдохе, спровоцированные многообразными причинами.

При различных заболеваниях одышка у ребенка бывает:

• метаболическая – при ацидозе;
• психогенная – при судорогах или сильном стрессе;
• сердечная – при патологии сердечной мышцы;
• легочная – в результате нарушения вентиляции и газообмена легких;
• гиповентиляционная – встречаются у новорожденных, которые перенесли родовую травму;
• церебральная – при повреждениях дыхательного центра.

В зависимости от жалоб, клиники и причин одышка различается по степени тяжести:

• очень тяжелая – затруднение дыхания в состоянии покоя;
• тяжелая – обостряется одышка при ходьбе, необходимы частые остановки;
• средняя – возникает при обычном движении;
• легкая – нарушение дыхания наблюдается при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или в гору;
• начальная – при физических упражнениях или обычной ходьбе.

Как понять и что делать, если у ребенка одышка?

Учащенное, затрудненное дыхание, наблюдающееся даже в состоянии покоя, характеризуется как одышка. Выраженность ее различна, например, ребенок в таком состоянии может себя хорошо чувствовать, играть, с аппетитом кушать. Однако любая физическая нагрузка усиливает одышку и приводит к ухудшению состояния малыша. У него втягиваются межреберные промежутки, вокруг рта и у крыльев носа появляется синюшность. Одышка сопровождается:

• усиленной выработкой секрета бронхиальными железами;
• спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
• отеком слизистой оболочки разветвлений дыхательного горла;
• нарушением проходимости трахеи.

Приступ может возникнуть в любое время суток, поэтому родителям надо знать, как облегчить состояние ребенка до приезда доктора.

Оказание помощи малышу, у которого одышка случилась впервые:

• не впадать в панику, так как ваше паническое состояние усилит его приступ;
• успокоить ребенка;
• обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш;
• создать в помещении влажный воздух, повесив на батарею мокрую тряпку или полотенце;
• обеспечить малышу свободное дыхание, сняв одежду, стягивающую живот и грудь;
• на ноги положить теплую грелку или сделать ножную горячую ванну;
• напоить ребенка теплой водой;
• растворить в стакане кипятка пять грамм гидрокарбоната натрия (пищевой соды) и попросить малыша вдыхать пары.

Одышка у новорожденного недоношенного малыша

У малюток, которые рождаются раньше срока, возрастает риск возникновения патологий в связи с несовершенным процессом газообмена и сложностями с адаптацией к внешним условиям. Одним из симптомов таких состояний является выраженная одышка. В течение суток дыхание малютки меняется. Во сне частота дыхательных движений составляет 30–50, а в период бодрствования 50–70. Когда дыхание учащается на десять и более процентов, то это свидетельствует об одышке у ребенка, причины, виды и способы устранения которой могут быть следующие. При отсутствии заболеваний тахипноэ появляется при:

• лихорадке;
• возбуждении;
• высокой температуре окружающей среды;
• перегревании.

Причина одышки у новорожденного может быть вызвана:

• фиброэластозом;
• гемолитической анемией;
• болезнью легких;
• заболеваниями сосудов;
• идиопатической сердечной гипертрофией;
• болезнью Фалло (порок сердца);
• нарушениями ЦНС.

Кроме того, если у ребенка отдышка – возможные причины затрудненного вдоха могут быть вызваны попаданием в дыхательные пути инородных предметов, а также при рините, воспалении гортани или легких, бронхите, пневмотораксе и других состояниях. Патологические нарушения дыхания связаны с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы:

• высокое внутричерепное давление, причина которого родовая травма;
• менингит;
• судорожный синдром;
• энцефалит;
• водянка головного мозга.

Существует несколько степеней дыхательной недостаточности:

• Гипоксемическая кома – сознания нет, дыхание аритмичное, частое. Вены на шее набухшие, цианоз.
• Дыхание учащается больше чем на 50 процентов от нормы и становится поверхностным. Наблюдается липкий пот, бледность, дерма приобретает землистый оттенок.
• При учащении дыхания на 25 процентов – это умеренная степень. Кожные покровы бледные, около губ – синюшность, наблюдаются признаки тахикардии.
• Легкая степень – одышка незначительная и возникает в беспокойном состоянии, наблюдается усиленное сердцебиение, небольшой цианоз около рта.

Лечение одышки заключается в устранении факторов, которые ее спровоцировали, а так как причин множество, то и подходы к терапии различны. Однако проведение нижеперечисленных мероприятий является общим и заключается в следующем:

• Поддержание постоянной температуры окружающей среды. Недоношенному младенцу надевают на голову шапочку, заворачивают его в теплую пеленку и помещают в специальный инкубатор (кувез), в котором поддерживается одинаковая температура.
• Создание определенного уровня влажности.
• Регулярное переворачивание малютки в кувезе.
• Кормление и профилактика гипогликемии.
• Нормализация газового состава крови при помощи прибора ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Важно помнить, что одышка, которая возникла на фоне патологий, требует срочной госпитализации новорожденного, в противном случае такое состояние может привести к летальному исходу.

Затрудненное и частое дыхание у новорожденных

Нарушение дыхания может появиться у малютки сразу после рождения или через несколько месяцев. Известно несколько причин одышки у новорожденного ребенка:

• попадание в дыхательные пути инородного предмета, дыхание сопровождается хрипами;
• проникновение во внутренние органы, в том числе и легкие младенца, вирусов. В результате наблюдается недостаток кислорода и легким приходится работать с усиленной нагрузкой;
• одышка при появлении младенца на свет благодаря операции кесарева сечения свидетельствует о развитии воспаления легких;
• пороки сердца и другие генетические аномалии также вызывают одышку;
• заложенность носа или физиологический ринит, при кормлении, могут стать причиной одышки у грудничка;
• у ребенка до года различные аллергические реакции, бронхиальная астма выступают провокаторами затрудненного дыхания;
• болезни органов дыхания, которые сопровождаются болью в горле, заложенностью носа, кашлем, температурой, мешают малышу свободно дышать.

Заподозрить одышку родители могут по следующим симптомам:

• приступы беспричинного кашля и удушья;
• испуганный вид малыша;
• учащенное или затрудненное дыхание;
• появление хрипов;
• грудничок делает попытки набрать ртом воздух.

Кроме того, можно посчитать количество вдохов и выдохов в течение минуты. При малейшем подозрении на появление у малютки одышки надо обратиться к специалистам, чтобы они оказали квалифицированную медицинскую помощь. Самым опасным осложнением этого недуга является остановка дыхания, причиной которого является усиленная работа легких в течение длительного времени и отек тканей дыхательной системы.

Нарушение дыхания при нагрузке

Причины одышки у ребенка при физической нагрузке различны. Зачастую возникновение затрудненного дыхания у малыша вследствие физической нагрузки – это обычное явление, которое исчезает через пять минут и не требует лечения. Если нарушение дыхания при подъеме по лестнице или беге проявляется еще и посинением в области глаз, носогубного треугольника или синюшностью дермы, то такое явление сигнализирует о проблемах с сердцем. Причина кроется в ухудшении венозного оттока, недостаточном насыщении крови кислородом и снижением концентрации гемоглобина.

Учащенное дыхание – это один из первых симптомов сердечной недостаточности, который появляется только при нагрузке или наблюдается постоянно. Если у малыша проблемы с дыханием возникают приступообразно и сочетаются с посинением кожи, то такие симптомы характерны для некоторых врожденных пороков сердца.

Затруднение дыхания при некоторых заболеваниях

Причиной одышки у ребенка при простуде является заложенность носа, боль в горле, лихорадка, ринит или состояние, когда болезнь находится в запущенной стадии и уже появились осложнения. При ОРВИ этот симптом встречается довольно часто и характеризуется:

• ощущением нехватки воздуха;
• невозможностью вздохнуть полной грудью;
• к выдоху прилагаются усилия.

Увеличенные гланды и высокая температура при ангине приводят к недостатку кислорода и провоцируют одышку. Для облегчения состояния ребенка, до прихода доктора, рекомендуется уложить его в кровать, давать пить как можно чаще, сбить температуру. Если появилось свистящее дыхание на вдохе, лающий кашель у ребенка и одышка – причина, скорее всего, кроется в патологии дыхательной системы. Предположительно развился круп. Проблема с дыханием спровоцирована воспалительным процессом и сужением просвета трахеи. Кашель и одышка также могут наблюдаться вместе при астме, бронхите, пневмонии, бронхиолите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Терапия одышки у ребенка

Лечение зависит от причин, вызвавших нарушение дыхания. Если провоцирующим фактором выступает заболевание, то рекомендуется комплексная терапия, направленная на его устранение. В противном случае возможны осложнения и увеличение частоты приступов. Таким образом, причины и лечение одышки у детей взаимосвязаны. Подбор лекарств, а также дозировка, схема их приема осуществляется индивидуально.

Об особенностях лечения симптомов одышки у ребенка и причинах, их спровоцировавших, расскажет лечащий доктор. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Профилактика

Выполнение нижеперечисленных мероприятий помогут предотвратить проблемы с дыханием:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• прохождение плановых медицинских осмотров;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• щадящее закаливание;
• рацион по возрасту;
• лечение болезней верхних дыхательных путей;
• отказ от курения в присутствии малыша.

С целью профилактики возможно использование средств нетрадиционной медицины для укрепления иммунитета и дыхательной системы. Перед их использованием необходима консультация лечащего доктора. Наиболее часто применяют следующие рецепты:

• Отвар из ромашки и мелиссы, взятых в равных частях. Пить в течение дня по несколько глотков.
• Настой из боярышника, ромашки, зверобоя и мелиссы (смешиваются в равных количествах). Оказывает укрепляющее действие.
• Смесь из половинки сока лимона, трех столовых ложек меда и зубчика чеснока. Принимать по пять грамм ежедневно.

Профилактические мероприятия зависят от типа нарушения дыхания. При физиологической одышке особое внимание уделяют физической активности малыша и правильному питанию, а своевременное лечение патологических процессов, провоцирующих одышку, предупреждает развитие приступов.

При возникновении у ребенка одышки желательно сразу обратиться к доктору, так как это может являться симптомом тяжелого заболевания (сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, новообразования).

Дыхание — непроизвольный процесс, подверженный влиянию как сознания, так и психических, и физических факторов.

Нормальное дыхание — эупноэ.

Определение частоты дыхания (дыхательное движение = вдох и выдох)

Частоту дыхания подсчитывают в течение минуты, пациенту об этом не говорят, иначе дыхательный ритм может измениться.

Положив руку на грудную клетку сбоку, наблюдают за движениями грудной клетки.

Частоту дыхания выслушивают при помощи стетоскопа или без нею.

Возможно наблюдение при помощи электронных приборов.

Нормальные показатели частоты дыхательных движений:

• недоношенные дети: 48—60 в минуту;
• новорожденные: 40-50 в минуту;
• грудные дети: 20—30 в минуту;
• маленькие дети: 16—25 в минуту;
• дети школьного возраста/подростки: 12—20 в минуту.

Описание дыхания

Дыхание ртом или носом.

Новорожденные и грудные дети дышат только носом, нарушение носового дыхания может сильно повредить детям такого возраста.

Грудной тип дыхания за счет межкостной мускулатуры.

Брюшной тип дыхания за счет диафрагмы и брюшных мышц.

Глубокое дыхание и поверхностное дыхание.

Диспноэ — затрудненное дыхание, например, при заболеваниях дыхательного тракта, заболеваниях сердца.

Тахипноэ — учащенное дыхание, например, при лихорадке, шоке, заболеваниях легких и сердца.

Брадипноэ — замедленное дыхание, например, при отравлениях, заболеваниях ЦНС.

Апноэ — остановка дыхания, например, вследствие тяжелой гипоксии, при недостаточном кровоснабжении головного мозга, при повышенном внутричерепном давлении (ВЧД), при приеме медикаментов.

Гинервентиляция — повышенная вентиляция с гипокапнией, выходящая за пределы потребностей организма, чаще всего вызванная психическими причинами; может привести к судорогам и обмороку.

• инспираторный стридор при сужении верхних дыхательных путей, например, круп;
• экспираторный стридор при сужении нижних дыхательных путей, например, обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Патологические типы дыхания

• Дыхание Куссмауля: равномерный глубокий вдох и выдох без пауз, может появляться при ацидозе, например, при диабетической коме.
• Дыхание Биота: вдох и выдох через равные промежутки времени с внезапными паузами при повреждении ствола мозга, например, при ЧМТ или сдавлении ствола мозга при повышенном ВЧД.
• Дыхание Чейна—Стокса: после паузы глубина дыхания медленно нарастает, затем дыхание быстро становится поверхностным и наступает очередная пауза; признак повреждения верхних отделов ствола мозга.

Ритмы дыхания, сходные с дыханием Биота или Чейна— Стокса, периодически наблюдают у недоношенных детей. Такой тип служит проявлением незрелости системы регуляции дыхания и в целом нормализуется по достижении срока наступления родов.

• холодный пот;
• беспокойство, страх, паника;
• тахикардия: носо-ротовой треугольник бледный, цианотичный; плохое кровоснабжение конечностей, губы бледные, бледно-серый цвет кожи;
• вынужденное положение, например, ортопноэ — дыхание в вертикальном положении с подключением дополнительной дыхательной мускулатуры;
• раздувающиеся крылья носа.

Виды кашля и его особенности:

• короткий отрывистый кашель — при муковисцидозе;
• короткий отрывистый кашель с громким втягиванием воздуха (репризы) — при коклюше;
• лающий, хриплый кашель — при ложном крупе;
• сухой кашель;
• влажный кашель с отделяемым (мокротой) — при бронхите;
• кашель, вызванный процессами в плевре или пневмониями;
• хрипы (секрет в бронхах перемещается туда и обратно при прохождении воздуха);
• свистящее дыхание — при бронхиальной астме;
• сопящее дыхание — при насморке;
• храп — при насморке и гиперплазии глоточных миндалин.

Запах при дыхании:

• запах ацетона: фруктовый запах — при диабетической коме, голодании, неукротимой рвоте;
• зловонный, гнилостный запах — при гангрене легкого и бронхоэктазах;
• сладковато-пресный запах — при дифтерии;
• запах аммиака — при печеночной коме.